Asystent kodowania JGP ograniczył korekty sprawozdań o ponad jedną trzecią
Asystent kodowania podpowiada grupę JGP na podstawie dokumentacji pacjenta i wyłapuje niespójności, zanim sprawozdanie trafi do NFZ.
Co bolało
Dział rozliczeń weryfikował kodowanie JGP dla kilkunastu oddziałów ręcznie. Źle dobrana grupa albo rozpoznanie nieprzystające do procedury wychodziły zwykle dopiero wtedy, gdy NFZ odrzucił sprawozdanie. Zaczynała się wtedy seria korekt i całe rozliczenie przesuwało się w czasie.
Co wdrożyliśmy
Postawiliśmy narzędzie, które czyta wypis, rozpoznania ICD-10 i procedury ICD-9, a potem proponuje grupę JGP zgodną z charakterystyką grupera. Co ważniejsze, od razu pokazuje, czego w dokumentacji brakuje albo co się ze sobą kłóci. Model pracuje na serwerach szpitala, więc dane pacjentów nie wychodzą poza placówkę.
Efekt
Korekt po pierwszej walidacji jest mniej o jakieś 38 procent. Zamknięcie miesiąca skróciło się o kilka dni roboczych. Koderzy nie tracą już czasu na ręczne zestawianie list procedur, a przypadki, którym brakuje opisu, łapie się wcześniej. Nic nie opuszcza infrastruktury placówki.
„Pierwszy raz mamy narzędzie, które pokazuje błąd, zanim sprawozdanie wyjdzie z budynku, a nie po odrzuceniu przez NFZ."
Kierownik Działu Rozliczeń
Placówkę opisujemy anonimowo. Część scenariuszy bazuje na realnych wdrożeniach, część na powtarzalnych sytuacjach z rynku ochrony zdrowia w Polsce. Pełne referencje z kontaktem do decydenta udostępniamy po podpisaniu NDA. Liczby mają charakter orientacyjny i nie są gwarancją wyniku dla konkretnej placówki.