Symulacja grupera pomaga wybrać optymalną i zgodną grupę JGP
Przed zatwierdzeniem kodowania można porównać kilka wariantów grupy JGP zgodnych z dokumentacją i zobaczyć, który najlepiej oddaje wykonaną pracę.
Co bolało
Przy złożonych hospitalizacjach koder nieraz wahał się między kilkoma dopuszczalnymi grupami JGP. Wybór bywał intuicyjny, a to prowadziło albo do niedoszacowania świadczenia, albo do grupy, którą NFZ łatwiej podważy.
Co wdrożyliśmy
Narzędzie liczy warianty grupy JGP zgodne z dokumentacją danego przypadku i pokazuje przy każdym konsekwencje rozliczeniowe oraz ryzyko zakwestionowania. Koder decyduje świadomie, mając przed sobą uzasadnione opcje, a nie domysły. Symulacja korzysta wyłącznie z danych wewnętrznych szpitala.
Efekt
Trafność doboru grupy JGP wzrosła o około 7 procent, a kodowanie lepiej oddaje to, co faktycznie zrobiono. Sporów z NFZ o kwalifikację przypadków jest mniej, bo każdy wybór da się uzasadnić.
„Zamiast zgadywać między grupami, widzę konsekwencje każdego wyboru i wybieram świadomie."
Starszy Koder Medyczny
Placówkę opisujemy anonimowo. Część scenariuszy bazuje na realnych wdrożeniach, część na powtarzalnych sytuacjach z rynku ochrony zdrowia w Polsce. Pełne referencje z kontaktem do decydenta udostępniamy po podpisaniu NDA. Liczby mają charakter orientacyjny i nie są gwarancją wyniku dla konkretnej placówki.